Dr. Luis Cotillo Herrera

Traumatólogo – Especialista en Rodilla, Cadera,
Cirugía Artroscopica y Medicina Deportiva

Av. Mariategui 1290 - Jesus María (Alt. Cda. 10 y 11 Av. Salaverry)

(01)6732112 - (01) 7158430

drluiscotillo@gmail.com

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DR. LUIS COTILLO HERRERA
TRAUMATÓLOGO – ESPECIALISTA EN RODILLA Y CADERA
REGISTROS: CMP 37648 / RNE 17614

Médico Cirujano egresado de la Universidad Nacional Federico Villarreal y Especialista en Ortopedia y Traumatología formado en el Hospital Naval con Sub Especialidad en Cirugía de Rodilla, entrenado en Estados Unidos.

A la fecha ha realizado con gran éxito más de 4 mil operaciones de Artroscopia de Rodilla, Reparación de Ligamento Cruzado Anterior, Inestabilidad Multidireccional de Rodilla, Corrección de Fracturas, Colocación de Prótesis de Cadera y Rodilla.

EXPERIENCIA PROFESIONAL
Director del Policlínico Jesús Redentor – Jesús María, 2014
Jefe Nacional de Traumatología – Hospital Solidaridad, 2006 a Febrero 2011
Hospital MINSA – Vitarte, 2007 al 2009
Hospital Naval – 2003 al 2006

ENTRENAMIENTO EN EL EXTRANJERO
Artroplastia de Rodilla Sao Paulo Brasil – 2005
Smith and Nephew Boston – USA – 2005
Artroplastia de Rodilla Cedars Medical Center Miami – USA – 2005
Artroscopia de Rodilla Baptist Hospital Miami – USA – 2004

CONGRESOS INTERNACIONALES

XI Encuentro Latinoamericano de Cirujanos de Cadera y Rodilla (ELCCR), Colombia, Agosto 2015

Asociación Mexicana de Cirugía Reconstructiva, Articular y Artroscopia (AMECRA), Acapulco, Junio 2015

Asociación Artroscopica de Norteamérica (AANA), Los Angeles, Abril 2015

Asociación Artroscopica de Norteamérica (AANA ), Hollywood, Florida 2014

Asociación Artroscopica de Norteamérica (AANA ), Texas 2013

Congreso Europeo EFORT, Estambul, Turquía 2013

Asociación Artroscopica de Norteamérica ( AANA ), Orlando, Florida 2012

Curso de Fijación Externa, Colombia, Marzo 2011

ISAKOS – Rio de Janeiro, Mayo 2011

Asociación Artroscopica de Norteamérica (AANA), Miami, Abril 2010

Asociación Artroscopica de Norteamérica (AANA), San Diego, California 2009

Asociación Artroscopica de Norteamérica (AANA), Washington DC, Abril 2008

MEDICO – FUTBOL PERUANO

Actual Jefe del Departamento Médico  del Club Sporting Cristal
Jefe del Departamento Médico del Club Deportivo Municipal (2da. Profesional) – 2014
Medico Titular del Club Deportivo San Simón (1ra. Profesional) – 2014
Medico Titular del Equipo de Futbol Club Atlético Minero (2da.Profesional)
Medico Consultor del Club Deportivo Inti Gas (1ra. Profesional)

TRATAMIENTOS
Brindamos una variedad de Servicios médico asistenciales relacionados con las patologías traumatológicas, cirugía artroscópica, medicina deportiva y prótesis articular, poniendo especial énfasis en la prevención y tratamiento. Contamos con equipamiento tecnológico de última generación, el cual permite estudios Terapéuticos dentro de los más altos estándares de calidad médica.
  • TRAUMATOLOGÍA
  • CIRUGÍA ARTROSCOPICA
  • MEDICINA DEPORTIVA
  • REEMPLAZO ARTICULARES
TRAUMATOLOGÍA
CIRUGÍA ARTROSCOPICA
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CIRUGÍA ARTROSCOPICA


Entre nuestros principales servicios tenemos:


+ ARTROSCOPIA DE RODILLA
+ ARTROSCOPIA DE HOMBRO
MEDICINA DEPORTIVA
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MEDICINA DEPORTIVA


Entre nuestros principales servicios tenemos:


+ LESIONES DEPORTIVAS
+ REHABILITACIONES
+ TERAPIAS
REEMPLAZO ARTICULARES
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REEMPLAZO ARTICULARES


Entre nuestros principales servicios tenemos:


+ RODILLA Y CADERA
TRAUMATOLOGÍA
ARTROSIS DE CADERA Y RODILLA:

La artrosis no es ni más ni menos que un desgaste de la articulación que, de hecho, se produce en todas las personas con el paso de los años. Manifestaciones propias de la artrosis pueden detectarse en el 50 % de los individuos mayores de 50 años.

Sin embargo radiografías con signos de artrosis aparecen en muchas personas que no han tenido jamás síntoma alguno.

Por otro lado algunas personas con dolores claramente relacionados con una artrosis tienen unas radiografías poco llamativas. Todo ello contribuye a que la artrosis se emplee a veces como cajón de sastre donde clasificar todos los dolores, por lo que hay que descartar otras afecciones distintas a la artrosis siempre que los síntomas sean poco demostrativos o se localicen en articulaciones poco afectadas normalmente por esta enfermedad.

Las articulaciones más comúnmente afectadas por la artrosis son las rodillas, las caderas, la columna lumbar y cervical, algunas pequeñas articulaciones de las manos y la del dedo gordo del pie (que da lugar a los famosos juanetes).

TRAUMATOLOGÍA
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ARTROSIS DE CADERA Y RODILLA

La artrosis no es ni más ni menos que un desgaste de la articulación que, de hecho, se produce en todas las personas con el paso de los años. Manifestaciones propias de la artrosis pueden detectarse en el 50 % de los individuos mayores de 50 años.

Sin embargo radiografías con signos de artrosis aparecen en muchas personas que no han tenido jamás síntoma alguno.

Por otro lado algunas personas con dolores claramente relacionados con una artrosis tienen unas radiografías poco llamativas. Todo ello contribuye a que la artrosis se emplee a veces como cajón de sastre donde clasificar todos los dolores, por lo que hay que descartar otras afecciones distintas a la artrosis siempre que los síntomas sean poco demostrativos o se localicen en articulaciones poco afectadas normalmente por esta enfermedad.

Las articulaciones más comúnmente afectadas por la artrosis son las rodillas, las caderas, la columna lumbar y cervical, algunas pequeñas articulaciones de las manos y la del dedo gordo del pie (que da lugar a los famosos juanetes).

TRAUMATOLOGÍA
ROTURA FIBRILARES:

Es una lesión muscular muy frecuente en el deporte y, que se produce tras un estiramiento forzado que da lugar a una elongación excesiva mientras el músculo todavía está algo en contracción y rompe algunas fibras musculares. Si se llega a romper la fascia protectora, hablaremos de rotura muscular e incluso hernia muscular, mucho más grave en estos dos últimos casos.

Los músculos más afectados por este tipo de lesión suelen ser: gemelos, tibial anterior, aductor mayor recto anterior y los isquiotibiales. El pronóstico de la evolución puede oscilar entre los 21 días a 2 meses según el tamaño de la lesión.

Los síntomas que se producen es la aparición de un dolor agudo, de aparición súbita, con sensación de haberse clavado algo o como si le hubieran tirado una piedra. El dolor impedirá el movimiento posterior y hace que el deportista se retire de cualquier competición. Dentro de las horas siguientes puede producirse la aparición de un hematoma por debajo del punto de la lesión. El hematoma siempre existe, se haya hecho o no superficial.

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ROTURA FIBRILARES

Es una lesión muscular muy frecuente en el deporte y, que se produce tras un estiramiento forzado que da lugar a una elongación excesiva mientras el músculo todavía está algo en contracción y rompe algunas fibras musculares. Si se llega a romper la fascia protectora, hablaremos de rotura muscular e incluso hernia muscular, mucho más grave en estos dos últimos casos.

Los músculos más afectados por este tipo de lesión suelen ser: gemelos, tibial anterior, aductor mayor recto anterior y los isquiotibiales. El pronóstico de la evolución puede oscilar entre los 21 días a 2 meses según el tamaño de la lesión.

Los síntomas que se producen es la aparición de un dolor agudo, de aparición súbita, con sensación de haberse clavado algo o como si le hubieran tirado una piedra. El dolor impedirá el movimiento posterior y hace que el deportista se retire de cualquier competición. Dentro de las horas siguientes puede producirse la aparición de un hematoma por debajo del punto de la lesión. El hematoma siempre existe, se haya hecho o no superficial.

TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS:

Se trata de una lesión que usualmente afecta a deportistas adultos, ya que gracias a los cambios degenerativos del tendón por causa de la edad, este se ha vuelto más susceptible llegar a esta clase de lesión, mientras que en deportistas más jóvenes, lo que sucede es más que todo episodios repetitivos de tendinosis, que con el tiempo puede llevar a problemas más graves.

La rotura del tendón de Aquiles suele presentarse más comúnmente cuando no hay un precalentamiento adecuado o un entrenamiento previo a una contracción brusca de la musculatura de la zona. El área típica de afectación en esta lesión deportiva es de 5 a 8 cm. por encima de la inserción del tendón en el hueso calcáneo.

La ruptura del tendón de Aquiles se da por distensión brusca del tendón con el tríceps sural contrito, ya sea con una caída hacia delante con el pie fijo en el suelo, o por una caída vertical con el antepíe apoyado solamente.

La ruptura puede clasificarse como parcial o total dependiendo del grado y del número de afección de fibras musculares.

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FRACTURAS

Se trata de una lesión que usualmente afecta a deportistas adultos, ya que gracias a los cambios degenerativos del tendón por causa de la edad, este se ha vuelto más susceptible llegar a esta clase de lesión, mientras que en deportistas más jóvenes, lo que sucede es más que todo episodios repetitivos de tendinosis, que con el tiempo puede llevar a problemas más graves.

La rotura del tendón de Aquiles suele presentarse más comúnmente cuando no hay un precalentamiento adecuado o un entrenamiento previo a una contracción brusca de la musculatura de la zona. El área típica de afectación en esta lesión deportiva es de 5 a 8 cm. por encima de la inserción del tendón en el hueso calcáneo.

La ruptura del tendón de Aquiles se da por distensión brusca del tendón con el tríceps sural contrito, ya sea con una caída hacia delante con el pie fijo en el suelo, o por una caída vertical con el antepíe apoyado solamente.

La ruptura puede clasificarse como parcial o total dependiendo del grado y del número de afección de fibras musculares.

TRAUMATOLOGÍA
ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES:

Se trata de una lesión que usualmente afecta a deportistas adultos, ya que gracias a los cambios degenerativos del tendón por causa de la edad, este se ha vuelto más susceptible llegar a esta clase de lesión, mientras que en deportistas más jóvenes, lo que sucede es más que todo episodios repetitivos de tendinosis, que con el tiempo puede llevar a problemas más graves.

La rotura del tendón de Aquiles suele presentarse más comúnmente cuando no hay un precalentamiento adecuado o un entrenamiento previo a una contracción brusca de la musculatura de la zona. El área típica de afectación en esta lesión deportiva es de 5 a 8 cm. por encima de la inserción del tendón en el hueso calcáneo.

La ruptura del tendón de Aquiles se da por distensión brusca del tendón con el tríceps sural contrito, ya sea con una caída hacia delante con el pie fijo en el suelo, o por una caída vertical con el antepíe apoyado solamente.

La ruptura puede clasificarse como parcial o total dependiendo del grado y del número de afección de fibras musculares.

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ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES

Se trata de una lesión que usualmente afecta a deportistas adultos, ya que gracias a los cambios degenerativos del tendón por causa de la edad, este se ha vuelto más susceptible llegar a esta clase de lesión, mientras que en deportistas más jóvenes, lo que sucede es más que todo episodios repetitivos de tendinosis, que con el tiempo puede llevar a problemas más graves.

La rotura del tendón de Aquiles suele presentarse más comúnmente cuando no hay un precalentamiento adecuado o un entrenamiento previo a una contracción brusca de la musculatura de la zona. El área típica de afectación en esta lesión deportiva es de 5 a 8 cm. por encima de la inserción del tendón en el hueso calcáneo.

La ruptura del tendón de Aquiles se da por distensión brusca del tendón con el tríceps sural contrito, ya sea con una caída hacia delante con el pie fijo en el suelo, o por una caída vertical con el antepíe apoyado solamente.

La ruptura puede clasificarse como parcial o total dependiendo del grado y del número de afección de fibras musculares.

CIRUGÍA ARTROSCOPICA
ARTROSCOPIA DE RODILLA:

Este es un procedimiento que permite a los cirujanos mirar dentro de una articulación, detectar los problemas presentes e intervenir sobre ellos.

El artroscopio es un instrumento similar a un bolígrafo que cuenta con una fibra óptica que provee la iluminación dentro de la articulación y una cámara especial que proyecta la imagen obtenida a un monitor de televisión.

Durante la cirugía el cirujano introduce el artroscopio mediante unas pequeñas incisiones en la piel de menos de 1 cm llamados portales, es por eso que la recuperación es más rápida y menos dolorosa que una cirugía abierta, reintegrando rápidamente al paciente a su actividad habitual.

CIRUGÍA ARTROSCOPICA
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ARTROSCOPIA DE RODILLA

Este es un procedimiento que permite a los cirujanos mirar dentro de una articulación, detectar los problemas presentes e intervenir sobre ellos.

El artroscopio es un instrumento similar a un bolígrafo que cuenta con una fibra óptica que provee la iluminación dentro de la articulación y una cámara especial que proyecta la imagen obtenida a un monitor de televisión.

Durante la cirugía el cirujano introduce el artroscopio mediante unas pequeñas incisiones en la piel de menos de 1 cm llamados portales, es por eso que la recuperación es más rápida y menos dolorosa que una cirugía abierta, reintegrando rápidamente al paciente a su actividad habitual.

CIRUGÍA ARTROSCOPICA
ARTROSCOPIA DE HOMBRO:

Este es un procedimiento que permite a los cirujanos mirar dentro de una articulación, detectar los problemas presentes e intervenir sobre ellos.

El artroscopio es un instrumento similar a un bolígrafo que cuenta con una fibra óptica que provee la iluminación dentro de la articulación y una cámara especial que proyecta la imagen obtenida a un monitor de televisión.

Durante la cirugía el cirujano introduce el artroscopio mediante unas pequeñas incisiones en la piel de menos de 1 cm llamados portales, es por eso que la recuperación es más rápida y menos dolorosa que una cirugía abierta, reintegrando rápidamente al paciente a su actividad habitual.

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ARTROSCOPIA DE HOMBRO

Este es un procedimiento que permite a los cirujanos mirar dentro de una articulación, detectar los problemas presentes e intervenir sobre ellos.

El artroscopio es un instrumento similar a un bolígrafo que cuenta con una fibra óptica que provee la iluminación dentro de la articulación y una cámara especial que proyecta la imagen obtenida a un monitor de televisión.

Durante la cirugía el cirujano introduce el artroscopio mediante unas pequeñas incisiones en la piel de menos de 1 cm llamados portales, es por eso que la recuperación es más rápida y menos dolorosa que una cirugía abierta, reintegrando rápidamente al paciente a su actividad habitual.

MEDICINA DEPORTIVA
TERAPIAS:

Nuestro programa permite reanudar la práctica deportiva habitual tras recuperarse de una lesión, así como eliminar aquellas molestias relacionadas con la práctica de un deporte (contracturas, tendinitis, sobrecargas, etc.)

MEDICINA DEPORTIVA
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TERAPIAS

Nuestro programa permite reanudar la práctica deportiva habitual tras recuperarse de una lesión, así como eliminar aquellas molestias relacionadas con la práctica de un deporte (contracturas, tendinitis, sobrecargas, etc.)

REEMPLAZO ARTICULARES
RODILLA Y CADERA:

La cirugía de reemplazo articular, o artroplastia, es un procedimiento en el que se saca la articulación dañada y se pone una articulación artificial en su lugar. A veces el cirujano no saca toda la articulación, sino que reemplaza o repara sólo las partes dañadas.

El médico podría recomendarle el reemplazo articular para mejorar su calidad de vida. La cirugía de reemplazo articular puede aliviar el dolor y ayudarle a moverse con más facilidad y sentirse mejor. Las caderas y las rodillas son las articulaciones que con mayor frecuencia se reemplazan.

REEMPLAZO ARTICULARES
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RODILLA Y CADERA

La cirugía de reemplazo articular, o artroplastia, es un procedimiento en el que se saca la articulación dañada y se pone una articulación artificial en su lugar. A veces el cirujano no saca toda la articulación, sino que reemplaza o repara sólo las partes dañadas.

El médico podría recomendarle el reemplazo articular para mejorar su calidad de vida. La cirugía de reemplazo articular puede aliviar el dolor y ayudarle a moverse con más facilidad y sentirse mejor. Las caderas y las rodillas son las articulaciones que con mayor frecuencia se reemplazan.



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ARTICULOS
  • dolor de rodillas, causas y tratamientos
  • rotura del ligamento cruzado de la rodilla
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dolor de rodillas, causas y tratamientos

El dolor de rodilla es un problema muy habitual en muchas personas, sin distinción de género, raza o edad. Evidentemente hay factores en los que puede empeorar o aumentar el riesgo de sufrir esta lesión.

La rodilla, es una articulación grande y compleja. Lo componen principalmente tres partes óseas, la unión con el fémur, la unión con la tibia y la rótula que es el hueso que da la movilidad a esta articulación.

Por lo que en el dolor de rodillas se verán implicados alguno de estos huesos. Y no solo la rótula o la parte que se dobla. Entre medio hay dos discos cartilaginosos llamados meniscos. Los extremos de los huesos, están protegidos por el cartílago, evitando que los huesos se rocen e integrados en una cápsula synovium que ayuda evitar la fricción.

Son concretamente unas bolsas con líquido que lubrica y evita la fricción. El líquido se denomina sinovial.
A los lados y por detrás de la rodilla están los ligamentos. Los tendones conectan músculos y huesos. Los ligamentos juntamente con los músculos sujetan los huesos.

El dolor en la rodilla lo podemos diferenciar por dos tipos principalmente:
– Lesiones después de esfuerzos puntuales o ejercicios. Con dolor repentino.
– Dolor progresivo por desgaste mayoritariamente debido a la edad y desgaste articular, empieza con una molestia leve y cada vez empeora.

rotura del ligamento cruzado de la rodilla

La rodilla es la articulación más grande del esqueleto humano y sus distintas lesiones son, en principio, las más frecuentes entre los deportistas, sobre todo la rotura de ligamento cruzado. Esta lesión afecta, sobre todo, a aquéllos cuyo tren inferior está sometido a continuos sobre esfuerzos y cambios bruscos de ritmo o dirección del movimiento, como ocurre en deportes como el fútbol, el baloncesto, el ciclismo, el esquí o las artes marciales.
La rotura del ligamento cruzado de la rodilla, sobre todo la anterior, es por regla general una de las lesiones más temidas por los futbolistas”, por varios motivos:

  • El tiempo de recuperación puede durar meses.
  • Existe la posibilidad de no recuperar el nivel de movilidad previo a la lesión.
  • En el caso de los deportistas de élite, la intervención quirúrgica es, en muchas ocasiones, inevitable si quieren continuar con su actividad.

Los principales síntomas cuando un deportista sufre una rotura del ligamento cruzado son:

  • Un chasquido.
  • Un intenso dolor en la zona.
  • Dificultad cuando trata de apoyar la pierna, llegando incluso a no poder usarla para desplazarse.
  • Inestabilidad en la articulación de la rodilla.
  • Cierta inestabilidad en la marcha.

Cómo tratar una rotura de ligamento cruzado
Una vez diagnosticado, el especialista en medicina deportiva decidirá cuál es el protocolo de actuación a llevar a cabo. Si la lesión es grave, pues se observan signos radiológicos de fractura o existe laxitud articular, se recomienda la intervención quirúrgica, sobre todo en el caso de deportistas de élite como son los jugadores de fútbol.

lesiones meniscales de la rodilla

Si hay una lesión que despierta pavor en el deportista, esa es la que afecta a los meniscos. Por dolor, por incapacitación y por la gravedad que puede alcanzar, las lesiones de los meniscos están entre las lesiones de rodilla más comunes y por eso es la más temida entre los deportistas profesionales y amateurs.

Seguro que todos tenemos en mente la imagen de ese deportista que salta y, al caer, se lleva las manos a la rodilla. En el fútbol por ejemplo es muy típico que se produzca estas lesiones al intentar realizar un regate, donde gira la rodilla y el cuerpo, pero el pie se queda fijo en el suelo. Dado que el fútbol requiere que un jugador ponga una presión excesiva sobre las rodillas, no se debe jugar inmediatamente después de sufrir esta lesión. Con la rehabilitación adecuada y el tiempo de recuperación, estarían habilitados de volver a la cancha de fútbol.

El ser tan frecuente este tipo de lesiones ha hecho que se hayan producido muchos avances en su diagnóstico y tratamiento. La Cirugía Artroscópica es la más recomendable para todos los casos, ya que los resultados y la recuperación son muy buenos. Para ello, se realizan pequeñas incisiones alrededor de la articulación por donde se introducen cámaras y otros utensilios muy pequeños que permiten manipular el interior de la articulación sin tener que abrirla completamente. Esto ha permitido que el postoperatorio de los pacientes sea más corto y menos doloroso.
Por eso recomendamos que ante cualquier dolor y sospecha de lesión es fundamental acudir al médico lo antes posible. Cualquier consulta pueden llamarnos al 673-2112 / 715-8430 o a través de nuestra página web: www.drluiscotillo.com

La Condromalacia Rotuliana

Cada vez que caminas, corres o te paras, estás poniendo presión en tus articulaciones de la rodilla, y los jugadores de fútbol ponen más presión sobre sus rodillas que los no atletas. La condromalacia se denomina a un dolor sordo y molesto debajo de la rótula de la rodilla como resultado del uso excesivo. Los cambios bruscos de dirección que son comunes en el juego del balompié pueden causar desgarros en el ligamento cruzado anterior, o del menisco. Ambas lesiones suelen causar dolor severo, hinchazón, dificultad para enderezar la rodilla y una sensación de inestabilidad de la articulación.

La forma de tratar el dolor de rodilla depende en gran medida de la causa. El dolor de rodilla general por condromalacia, que muchos jugadores experimentan en el fútbol, puede ser tratado con medicamentos sin receta para el dolor, hielo, colocación de refuerzos o cinta adhesiva para soporte, y actividades de menor impacto que no impliquen cambios de dirección rápidos.

Una vez que te hayas tratado el dolor de rodilla, debes tomar medidas para asegurarte de que tu lesión no vuelva a ocurrir. Revisa tus botines en busca de signos de desgaste, especialmente en las suelas. Reemplaza los zapatos gastados por otros nuevos que te den apoyo. Si sufres de condromalacia, considera hablar con un fisioterapeuta sobre ejercicios para mejorar la alineación de tu rodilla cuando caminas o corres. Realiza entrenamiento de fuerza en los músculos de las piernas para ayudar a prestar apoyo a la rodilla.

Si experimentas un dolor súbito, agudo o persistente en la rodilla durante el juego, saca una cita con tu médico o un entrenador de atletismo. Cualquier consulta pueden llamarnos al 673-2112 / 715-8430 o a través de nuestra página web: www.drluiscotillo.com

Artrosis de Cadera y Rodilla

La artrosis no es ni más ni menos que un desgaste de la articulación que, de hecho, se produce en todas las personas con el paso de los años. Manifestaciones propias de la artrosis pueden detectarse en el 50 % de los individuos mayores de 50 años. Sin embargo radiografías con signos de artrosis aparecen en muchas personas que no han tenido jamás síntoma alguno. Por otro lado algunas personas con dolores claramente relacionados con una artrosis tienen unas radiografías poco llamativas.

Todo ello contribuye a que la artrosis se emplee a veces como cajón de sastre donde clasificar todos los dolores, por lo que hay que descartar otras afecciones distintas a la artrosis siempre que los síntomas sean poco demostrativos o se localicen en articulaciones poco afectadas normalmente por esta enfermedad. Las articulaciones más comúnmente afectadas por la artrosis son las rodillas, las caderas, la columna lumbar y cervical.

Síntomas

El síntoma principal de la artrosis es el dolor. Es un dolor mecánico, lo que quiere decir que aumenta con el ejercicio y desaparece con el reposo, aunque algunos enfermos manifiestan dolor incluso en reposo. Puede tener características definidas según la articulación afectada, por ejemplo el dolor de la artrosis de rodilla aumenta al subir y bajar escaleras. El dolor de la artrosis de cadera aumenta al empezar a caminar después de permanecer un rato sentado y luego va cediendo con el ejercicio.

Nuestro Renovado "CENTRO DE REHABILITACIÓN"

Ahora nuestro renovado CENTRO DE REHABILITACIÓN cuenta con la más amplia variedad de equipos de rehabilitación y fisioterapia profesional, seguros y efectivos

Estos son algunos de los últimos productos de equipamiento y tecnología médica con los que contamos:
- Equipos de Ultrasonido
– TENS Analgésico
– Balón Terapéutico
– Debridación Miofacial
– Bandas Theroband de Resistencia
CONSULTAS:
Policlinico Jesús Redentor
Av. Mariategui 1290 – Jesús María, Lima, Perú
Teléfono: (01) 673 2112 / 715 8430
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5 Consejos para cuidar tus rodillas

El cuidado de las rodillas es esencial para todas las personas y, aún más, para las que practican deportes. Hay algunos pasos que nos ayudan a mantenerlas saludables:

1.- Entrar en calor y estirarse suavemente antes de iniciar la rutina física

Beneficia la articulación de las rodillas en muchos sentidos.

2.-Evitar rápidos incrementos en la intensidad

La planificación de tiempos de descanso es una parte muy importante del plan de entrenamiento.

3.-Usar los equipos de entrenamiento en forma adecuada

El uso inapropiado puede causar lesiones

4.-Proteger los pies

La manera en que los pies impactan en el piso mientras hacemos actividad física puede tener un profundo efecto sobre las rodillas.

5.-Escuchar nuestro cuerpo

El dolor es señal de que estamos ejerciendo demasiado estrés sobre las rodillas.

 

Consultas:

Policlinico Jesús Redentor

Av. Mariategui 1290 – Jesús María, Lima, Perú

Teléfono: (01) 673 2112  /  715-8430

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Consejos para cuidar tus huesos

Al igual que hacemos con el resto de nuestro cuerpo, es fundamental cuidar nuestros huesos para mantenernos sanos y libres de problemas y enfermedades en el futuro. Por eso, es importante prestar atención a su cuidado desde pequeños. Hay que tener en cuenta que los huesos soportan el peso de nuestro cuerpo, son nuestra estructura, sirven de protección de los órganos y partes blandas y nos permiten movernos y realizar todos los movimientos.

- Realizar ejercicio de forma regular (al menos 3 veces a la semana) resulta fundamental. La actividad física y la práctica de deportes provocan la contracción muscular que favorece el depósito de calcio en el hueso, al tiempo que mejorar la circulación de la sangre, lo que permite que los huesos reciban un mayor aporte de nutrientes.

- Por el contrario, el tabaco y el alcohol son grandes enemigos de nuestros huesos que hay que evitar.

- Las mujeres posmenopáusicas deben aumentar el consumo diario de calcio (1.000-1.500 mg), así como de vitamina D, ya que en esta etapa la pérdida de masa ósea es mayor.

- Tomar medidas para evitar las caídas, ya que en muchos casos originan fracturas y lesiones de los huesos. Para ello, hay que tener en cuenta medidas como tener una buena iluminación en el hogar y lugar de trabajo, eliminar un exceso de muebles y obstáculos, revisarnos la vista o utilizar un bastón si tiene dificultades al desplazarse.

- También deben aumentar el consumo de calcio y vitamina Dlas personas con alguna enfermedad como puede ser la anorexia, así como aquellas que sufran de intolerancia a la lactosa, vegetarianas, con tratamientos con corticoides y aquellas que no tomen de forma habitual el sol.

- Los adolescentes, mujeres embarazadas o en lactancia, así como las personas mayores de 50 años también deben incrementar el consumo diario de calcio (1.200-1.500 mg).

– Ya hemos hablado de la importancia de la vitamina D. Es por ello que es importante tomar el sol (siempre con protección) unos 15 minutos al día, así como el consumo de forma habitual de pescado azul.

- Del mismo modo, es importante conocer los alimentos ricos en calcio: leche, quesos, sardinas en aceite, almendras, avellanas o yogur son alimentos que se deberían tomar de forma diaria.

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Policlinico Jesús Redentor
Av. Mariategui 1290 – Jesús María, Lima, Perú
Teléfono: (01) 673 2112
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La Osteoartritis

La osteoartritis es en una enfermedad que afecta las articulaciones y promueve cambios en los tejidos, lo que ocasiona un cuadro de “Insuficiencia articular”. Los factores de riesgo más importantes para el deterioro del cartílago y la formación de osteofitos incluyen los antecedentes familiares, la obesidad, los traumas articulares, las enfermedades sistemáticas, las alteraciones anatómicas y la actividad física.

La osteoartritis es la enfermedad articular más común y causa frecuente de inestabilidad del aparato locomotor. Afecta a ambos sexos y a todas las etnias, aunque es más frecuente en el sexo femenino. En los individuos menores de 30 años, su prevalencia es del 1%, en tanto que es del 10% entre los 40 y 50 años y del 50% en aquellos mayores de 60 años.

Es particularmente habitual la osteoartritis de las interfalángicas en las personas más ancianas, y aparece en el 70% de los individuos mayores de 70 años. El colágeno es el elemento principal que confiere resistencia al cartílago. En condiciones normales, esa matriz se encuentra en proceso de remodelación constante, en el que los niveles de enzimas degradantes -colagenasas, estromelisinas, gelatinasas (metaloproteasas [MMP])- y de sus inhibidores (TIMP-1 y TIMP-2) y la síntesis de la matriz están equilibrados.
En la osteoartritis se observa el incremento de las enzimas de degradación, lo que ocasiona un desequilibrio que resulta en la pérdida y desorganización del colágeno y de los proteoglicanos de la matriz. En ese proceso también participan citoquinas proinflamatorias, como interleuquina 1 y el factor de necrosis tumoral alfa, sintetizadas por los condrocitos y responsables del incremento en la producción de las metaloproteasas (enzimas degradantes) y sus activadores, y por el control de los inhibidores de las MMP. En el inicio del proceso hay un intento de reparación, pero el cartílago evoluciona con fisuras y ulceraciones en su espesor. También se producen modificaciones en el hueso subcondral y una reacción osteofitaria del hueso subcondral adyacente. Los condrocitos alterados secretan citoquinas proinflamatorias, radicales libres y óxido nítrico en mayor cantidad, con consecuente inflamación sinovial, lo que mantiene el proceso inflamatorio además de ocasionar mayor degradación del cartílago.

CARACTERÍSTICAS CLINICAS

En general, los pacientes son de mediana edad o ancianos y con frecuencia presentan obesidad. El cuadro clínico es insidioso, lento y progresivo. La mayoría de los pacientes con evidencias radiológicas de osteoartritis no presentan síntomas; sin embargo, la articulación afectada se vuelve dolorosa con el uso abusivo y mejora con el reposo.
A veces, el componente inflamatorio es muy marcado y, luego de períodos de reposo prolongado, el dolor y la rigidez se vuelven discapacitantes, lo que compromete la calidad de vida del paciente, genera inmovilidad física, atrofias musculares, ansiedad y depresión.

El dolor puede ser local por destrucción articular y sinovitis secundaria o por aumento de la presión intraósea por obstrucción al flujo venoso, o aun por cambios biomecánicos que ocasionan síndromes periarticulares secundarios -bursitis, tenosinovitis- o debido al dolor muscular por espasmo de la musculatura local.

La mayoría de los pacientes refieren rigidez luego del reposo y, por lo general, constituye el primer síntoma, y de corta duración (< 30 minutos). También se verifica la pérdida de la amplitud de los movimientos, sensación de inseguridad o incapacidad para realizar movimientos y crepitación articular.
DIAGNOSTICO:
Respecto de los análisis de laboratorio, no existen cambios biológicos propios de la osteoartritis. No obstante, es imperioso descartar un proceso patológico subyacente en la presencia de alteraciones en el líquido articular, que es transparente en la osteoartritis, pero en otros procesos puede ser turbio.
Diagnóstico por imágenes:
Radiología. Tiene gran valor en la práctica clínica. Las lesiones son discretas (disminución del espacio articular, osteofitos, cambios en el contorno óseo articular, esclerosis y quistes, calcificaciones periarticulares y edema de tejidos blandos) en los casos iniciales y varían en intensidad según el grado de evolución de la enfermedad.
Tomografía computarizada: Es útil para el diagnóstico de patologías en las articulaciones interfacetarias y los hombros y permite mayor precocidad en el diagnóstico de osteoartritis en estos sitios. La tomografía computarizada de columna es útil para los pacientes con compresión de raíces nerviosas y para el diagnóstico de estenosis del canal vertebral asociada con osteoartritis de la columna lumbar.
Ultrasonografía: Los derrames articulares en sitios de difícil acceso, como las articulaciones coxofemorales, se visualizan bien con este método, además de poder diferenciarse el espesamiento de la sinovial del contenido del derrame articular.
Resonancia magnética: Se considera el mejor método para el diagnóstico de la osteoartritis porque permite evaluar todas las estructuras articulares, además de ser no ionizante. Sin embargo, este estudio debe realizarse sólo en casos específicos, cuando existe la sospecha clínica de otra enfermedad.
Artroscopia diagnóstica. Se trata de un método específico en caso de traumas y daños cartilaginosos circunscriptos, especialmente en deportistas jóvenes. Es un técnica más invasiva, que puede ayudar en el diagnóstico de lesiones de estructuras intraarticulares, para el seguimiento evolutivo en protocolos y como método terapéutico asociado.
TRATAMIENTO:
Los objetivos del tratamiento incluyen brindar alivio, disminuir el dolor y mejorar el bienestar funcional de los pacientes. En cuanto a la terapia farmacológica, existen 2 tipos de drogas: agentes antiosteoartrósicos y agentes condromoduladores.
Entre los agentes antiartrósicos se encuentran los analgésicos periféricos (paracetamol, tramadol, codeína, antiinflamatorios no esteroides -ketoprofeno, ibuprofeno, naproxeno, diclofenac, aceclofenac, piroxicam, meloxicam-, inhibidores de la ciclooxigenasa 2 y los corticoides) y los analgésicos centrales/opiáceos.
Por su parte, los agentes condromoduladores modifican las estructuras: ácido hialurónico, sulfato de glucosamina y condroitina, diacereína, extracto no saponificado de soja y palta y la cloroquina.
Otros tratamientos incluyen las infiltraciones locales (corticoides y ácido hialurónico), la fisioterapia, la kinesioterapia, la termoterapia, hidroterapia, mecanoterapia, la reeducación postural global y la masoterapia.
Como última opción terapéutica se señalan los procedimientos quirúrgicos, que deben reservarse para los casos más graves, con dolor persistente y grave compromiso de la función articular, que puede variar desde una artroscopia con remoción de fragmentos del cartílago hasta una artroplastia total de la articulación, siempre con vistas a reducir el dolor, el mantenimiento de la función articular y la mejora en la calidad de vida.

CONCLUSIÓN:

La osteoartritis no debe considerarse una enfermedad de difícil tratamiento; en realidad, se tata de un cuadro con presentaciones distintas en diversas ubicaciones y, aun, en diferentes articulaciones de un mismo paciente. Además, gran número de individuos presenta desgaste articular de grados variables, incluso en la ausencia de signos y síntomas clínicos. Los pacientes deben ser reeducados para perder peso, realizar ejercicios y evitar situaciones que ayuden a dañar más sus articulaciones. La estrategia terapéutica adecuada debe tener en cuenta, además del empleo de analgésicos, el estadio evolutivo de la enfermedad, el nivel de dolor y la inestabilidad articular, la edad y la expectativa de vida del paciente, la presencia de otras enfermedades sistémicas o articulares y el nivel socioeconómico y cultural del paciente.
CONSULTAS:
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Av. Mariategui 1290 – Jesús María, Lima, Perú
Teléfono: (01) 673 2112
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Facitis Plantar

CAUSAS

• Problemas con el arco del pie (tanto pie plano como arco plantar alto)

• Correr largas distancias, especialmente correr cuesta abajo o sobre superficies desiguales

• Aumento repentino de peso u obesidad

• Tendón de Aquiles (el tendón que conecta los músculos de la pantorrilla al talón) tenso

• Zapatos con soporte de arco deficiente o suelas blandas

SINTOMAS

La queja más común es el dolor y la rigidez en la parte inferior del talón. El dolor allí puede ser sordo o agudo. La planta del pie también puede doler o arder. El dolor se puede desarrollar de manera lenta con el tiempo o repentinamente después de una actividad intensa.

Síntomas de la Artrosis de Cadera

Es aquella que afecta al cartílago de la cadera. Se produce una erosión del cartílago. Así, llega un momento en que los cartílagos pueden llegar a desaparecer y se produce el dolor. Aún sin llegar a esta situación y a medida que desaparece el cartílago, el hueso reacciona y crece por los lados (osteofitos), produciendo la deformación de la articulación.

Sintomas

  • Dolor: es posible que el paciente no lo sufra y que se diagnostique la artrosis como mera coincidencia, gracias a alguna prueba radiológica llevada a cabo por otro motivo; pero es muy frecuente que aparezca. Se produce por la degeneración del cartílago y el roce de los dos huesos desnudos, carentes de la protección que les confiere el cartílago. Al principio de la enfermedad, el dolor suele aparecer al mover la articulación; pero cuando se ha instaurado completamente, el dolor suele aparecer con el reposo (por ello, a los pacientes que sufren artrosis desde hace mucho tiempo les suele doler más por las mañanas, durante los primeros minutos en los que deben mover las articulaciones tras la inactividad nocturna).
  • Crujidos: suelen aparecer tras un rato de descanso. Al mover la articulación, esta parece estar rígida, como si le faltara lubricación. Se debe al roce de los extremos de los huesos y puede ser otro síntoma de la artrosis.
  • Deformación: el crecimiento lateral de los huesos, al reaccionar por la degeneración del cartílago, produce deformidad en la articulación, que se agranda y se hace más ancha. En las manos es muy frecuente la aparición de los nódulos.
  • Inflamación y edemas: pueden aparecer procesos inflamatorios y acúmulos de líquido alrededor de la articulación dañada.
ARTICULOS
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dolor de rodillas, causas y tratamientos

El dolor de rodilla es un problema muy habitual en muchas personas, sin distinción de género, raza o edad. Evidentemente hay factores en los que puede empeorar o aumentar el riesgo de sufrir esta lesión.

La rodilla, es una articulación grande y compleja. Lo componen principalmente tres partes óseas, la unión con el fémur, la unión con la tibia y la rótula que es el hueso que da la movilidad a esta articulación.

Por lo que en el dolor de rodillas se verán implicados alguno de estos huesos. Y no solo la rótula o la parte que se dobla. Entre medio hay dos discos cartilaginosos llamados meniscos. Los extremos de los huesos, están protegidos por el cartílago, evitando que los huesos se rocen e integrados en una cápsula synovium que ayuda evitar la fricción.

Son concretamente unas bolsas con líquido que lubrica y evita la fricción. El líquido se denomina sinovial.
A los lados y por detrás de la rodilla están los ligamentos. Los tendones conectan músculos y huesos. Los ligamentos juntamente con los músculos sujetan los huesos.

El dolor en la rodilla lo podemos diferenciar por dos tipos principalmente:
– Lesiones después de esfuerzos puntuales o ejercicios. Con dolor repentino.
– Dolor progresivo por desgaste mayoritariamente debido a la edad y desgaste articular, empieza con una molestia leve y cada vez empeora.

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rotura del ligamento cruzado de la rodilla

La rodilla es la articulación más grande del esqueleto humano y sus distintas lesiones son, en principio, las más frecuentes entre los deportistas, sobre todo la rotura de ligamento cruzado. Esta lesión afecta, sobre todo, a aquéllos cuyo tren inferior está sometido a continuos sobre esfuerzos y cambios bruscos de ritmo o dirección del movimiento, como ocurre en deportes como el fútbol, el baloncesto, el ciclismo, el esquí o las artes marciales.
La rotura del ligamento cruzado de la rodilla, sobre todo la anterior, es por regla general una de las lesiones más temidas por los futbolistas”, por varios motivos:

  • El tiempo de recuperación puede durar meses.
  • Existe la posibilidad de no recuperar el nivel de movilidad previo a la lesión.
  • En el caso de los deportistas de élite, la intervención quirúrgica es, en muchas ocasiones, inevitable si quieren continuar con su actividad.

Los principales síntomas cuando un deportista sufre una rotura del ligamento cruzado son:

  • Un chasquido.
  • Un intenso dolor en la zona.
  • Dificultad cuando trata de apoyar la pierna, llegando incluso a no poder usarla para desplazarse.
  • Inestabilidad en la articulación de la rodilla.
  • Cierta inestabilidad en la marcha.

Cómo tratar una rotura de ligamento cruzado
Una vez diagnosticado, el especialista en medicina deportiva decidirá cuál es el protocolo de actuación a llevar a cabo. Si la lesión es grave, pues se observan signos radiológicos de fractura o existe laxitud articular, se recomienda la intervención quirúrgica, sobre todo en el caso de deportistas de élite como son los jugadores de fútbol.

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lesiones meniscales de la rodilla

Si hay una lesión que despierta pavor en el deportista, esa es la que afecta a los meniscos. Por dolor, por incapacitación y por la gravedad que puede alcanzar, las lesiones de los meniscos están entre las lesiones de rodilla más comunes y por eso es la más temida entre los deportistas profesionales y amateurs.

Seguro que todos tenemos en mente la imagen de ese deportista que salta y, al caer, se lleva las manos a la rodilla. En el fútbol por ejemplo es muy típico que se produzca estas lesiones al intentar realizar un regate, donde gira la rodilla y el cuerpo, pero el pie se queda fijo en el suelo. Dado que el fútbol requiere que un jugador ponga una presión excesiva sobre las rodillas, no se debe jugar inmediatamente después de sufrir esta lesión. Con la rehabilitación adecuada y el tiempo de recuperación, estarían habilitados de volver a la cancha de fútbol.

El ser tan frecuente este tipo de lesiones ha hecho que se hayan producido muchos avances en su diagnóstico y tratamiento. La Cirugía Artroscópica es la más recomendable para todos los casos, ya que los resultados y la recuperación son muy buenos. Para ello, se realizan pequeñas incisiones alrededor de la articulación por donde se introducen cámaras y otros utensilios muy pequeños que permiten manipular el interior de la articulación sin tener que abrirla completamente. Esto ha permitido que el postoperatorio de los pacientes sea más corto y menos doloroso.
Por eso recomendamos que ante cualquier dolor y sospecha de lesión es fundamental acudir al médico lo antes posible. Cualquier consulta pueden llamarnos al 673-2112 / 715-8430 o a través de nuestra página web: www.drluiscotillo.com

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La Condromalacia Rotuliana

Cada vez que caminas, corres o te paras, estás poniendo presión en tus articulaciones de la rodilla, y los jugadores de fútbol ponen más presión sobre sus rodillas que los no atletas. La condromalacia se denomina a un dolor sordo y molesto debajo de la rótula de la rodilla como resultado del uso excesivo. Los cambios bruscos de dirección que son comunes en el juego del balompié pueden causar desgarros en el ligamento cruzado anterior, o del menisco. Ambas lesiones suelen causar dolor severo, hinchazón, dificultad para enderezar la rodilla y una sensación de inestabilidad de la articulación.

La forma de tratar el dolor de rodilla depende en gran medida de la causa. El dolor de rodilla general por condromalacia, que muchos jugadores experimentan en el fútbol, puede ser tratado con medicamentos sin receta para el dolor, hielo, colocación de refuerzos o cinta adhesiva para soporte, y actividades de menor impacto que no impliquen cambios de dirección rápidos.

Una vez que te hayas tratado el dolor de rodilla, debes tomar medidas para asegurarte de que tu lesión no vuelva a ocurrir. Revisa tus botines en busca de signos de desgaste, especialmente en las suelas. Reemplaza los zapatos gastados por otros nuevos que te den apoyo. Si sufres de condromalacia, considera hablar con un fisioterapeuta sobre ejercicios para mejorar la alineación de tu rodilla cuando caminas o corres. Realiza entrenamiento de fuerza en los músculos de las piernas para ayudar a prestar apoyo a la rodilla.

Si experimentas un dolor súbito, agudo o persistente en la rodilla durante el juego, saca una cita con tu médico o un entrenador de atletismo. Cualquier consulta pueden llamarnos al 673-2112 / 715-8430 o a través de nuestra página web: www.drluiscotillo.com

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Artrosis de Cadera y Rodilla

La artrosis no es ni más ni menos que un desgaste de la articulación que, de hecho, se produce en todas las personas con el paso de los años. Manifestaciones propias de la artrosis pueden detectarse en el 50 % de los individuos mayores de 50 años. Sin embargo radiografías con signos de artrosis aparecen en muchas personas que no han tenido jamás síntoma alguno. Por otro lado algunas personas con dolores claramente relacionados con una artrosis tienen unas radiografías poco llamativas.

Todo ello contribuye a que la artrosis se emplee a veces como cajón de sastre donde clasificar todos los dolores, por lo que hay que descartar otras afecciones distintas a la artrosis siempre que los síntomas sean poco demostrativos o se localicen en articulaciones poco afectadas normalmente por esta enfermedad. Las articulaciones más comúnmente afectadas por la artrosis son las rodillas, las caderas, la columna lumbar y cervical.

Síntomas

El síntoma principal de la artrosis es el dolor. Es un dolor mecánico, lo que quiere decir que aumenta con el ejercicio y desaparece con el reposo, aunque algunos enfermos manifiestan dolor incluso en reposo. Puede tener características definidas según la articulación afectada, por ejemplo el dolor de la artrosis de rodilla aumenta al subir y bajar escaleras. El dolor de la artrosis de cadera aumenta al empezar a caminar después de permanecer un rato sentado y luego va cediendo con el ejercicio.

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Nuestro Renovado "CENTRO DE REHABILITACIÓN"

Ahora nuestro renovado CENTRO DE REHABILITACIÓN cuenta con la más amplia variedad de equipos de rehabilitación y fisioterapia profesional, seguros y efectivos

Estos son algunos de los últimos productos de equipamiento y tecnología médica con los que contamos:
- Equipos de Ultrasonido
– TENS Analgésico
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– Debridación Miofacial
– Bandas Theroband de Resistencia
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5 Consejos para cuidar tus rodillas

El cuidado de las rodillas es esencial para todas las personas y, aún más, para las que practican deportes. Hay algunos pasos que nos ayudan a mantenerlas saludables:

1.- Entrar en calor y estirarse suavemente antes de iniciar la rutina física

Beneficia la articulación de las rodillas en muchos sentidos.

2.-Evitar rápidos incrementos en la intensidad

La planificación de tiempos de descanso es una parte muy importante del plan de entrenamiento.

3.-Usar los equipos de entrenamiento en forma adecuada

El uso inapropiado puede causar lesiones

4.-Proteger los pies

La manera en que los pies impactan en el piso mientras hacemos actividad física puede tener un profundo efecto sobre las rodillas.

5.-Escuchar nuestro cuerpo

El dolor es señal de que estamos ejerciendo demasiado estrés sobre las rodillas.

 

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Consejos para cuidar tus huesos

Al igual que hacemos con el resto de nuestro cuerpo, es fundamental cuidar nuestros huesos para mantenernos sanos y libres de problemas y enfermedades en el futuro. Por eso, es importante prestar atención a su cuidado desde pequeños. Hay que tener en cuenta que los huesos soportan el peso de nuestro cuerpo, son nuestra estructura, sirven de protección de los órganos y partes blandas y nos permiten movernos y realizar todos los movimientos.

- Realizar ejercicio de forma regular (al menos 3 veces a la semana) resulta fundamental. La actividad física y la práctica de deportes provocan la contracción muscular que favorece el depósito de calcio en el hueso, al tiempo que mejorar la circulación de la sangre, lo que permite que los huesos reciban un mayor aporte de nutrientes.

- Por el contrario, el tabaco y el alcohol son grandes enemigos de nuestros huesos que hay que evitar.

- Las mujeres posmenopáusicas deben aumentar el consumo diario de calcio (1.000-1.500 mg), así como de vitamina D, ya que en esta etapa la pérdida de masa ósea es mayor.

- Tomar medidas para evitar las caídas, ya que en muchos casos originan fracturas y lesiones de los huesos. Para ello, hay que tener en cuenta medidas como tener una buena iluminación en el hogar y lugar de trabajo, eliminar un exceso de muebles y obstáculos, revisarnos la vista o utilizar un bastón si tiene dificultades al desplazarse.

- También deben aumentar el consumo de calcio y vitamina Dlas personas con alguna enfermedad como puede ser la anorexia, así como aquellas que sufran de intolerancia a la lactosa, vegetarianas, con tratamientos con corticoides y aquellas que no tomen de forma habitual el sol.

- Los adolescentes, mujeres embarazadas o en lactancia, así como las personas mayores de 50 años también deben incrementar el consumo diario de calcio (1.200-1.500 mg).

– Ya hemos hablado de la importancia de la vitamina D. Es por ello que es importante tomar el sol (siempre con protección) unos 15 minutos al día, así como el consumo de forma habitual de pescado azul.

- Del mismo modo, es importante conocer los alimentos ricos en calcio: leche, quesos, sardinas en aceite, almendras, avellanas o yogur son alimentos que se deberían tomar de forma diaria.

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La Osteoartritis

La osteoartritis es en una enfermedad que afecta las articulaciones y promueve cambios en los tejidos, lo que ocasiona un cuadro de “Insuficiencia articular”. Los factores de riesgo más importantes para el deterioro del cartílago y la formación de osteofitos incluyen los antecedentes familiares, la obesidad, los traumas articulares, las enfermedades sistemáticas, las alteraciones anatómicas y la actividad física.

La osteoartritis es la enfermedad articular más común y causa frecuente de inestabilidad del aparato locomotor. Afecta a ambos sexos y a todas las etnias, aunque es más frecuente en el sexo femenino. En los individuos menores de 30 años, su prevalencia es del 1%, en tanto que es del 10% entre los 40 y 50 años y del 50% en aquellos mayores de 60 años.

Es particularmente habitual la osteoartritis de las interfalángicas en las personas más ancianas, y aparece en el 70% de los individuos mayores de 70 años. El colágeno es el elemento principal que confiere resistencia al cartílago. En condiciones normales, esa matriz se encuentra en proceso de remodelación constante, en el que los niveles de enzimas degradantes -colagenasas, estromelisinas, gelatinasas (metaloproteasas [MMP])- y de sus inhibidores (TIMP-1 y TIMP-2) y la síntesis de la matriz están equilibrados.
En la osteoartritis se observa el incremento de las enzimas de degradación, lo que ocasiona un desequilibrio que resulta en la pérdida y desorganización del colágeno y de los proteoglicanos de la matriz. En ese proceso también participan citoquinas proinflamatorias, como interleuquina 1 y el factor de necrosis tumoral alfa, sintetizadas por los condrocitos y responsables del incremento en la producción de las metaloproteasas (enzimas degradantes) y sus activadores, y por el control de los inhibidores de las MMP. En el inicio del proceso hay un intento de reparación, pero el cartílago evoluciona con fisuras y ulceraciones en su espesor. También se producen modificaciones en el hueso subcondral y una reacción osteofitaria del hueso subcondral adyacente. Los condrocitos alterados secretan citoquinas proinflamatorias, radicales libres y óxido nítrico en mayor cantidad, con consecuente inflamación sinovial, lo que mantiene el proceso inflamatorio además de ocasionar mayor degradación del cartílago.

CARACTERÍSTICAS CLINICAS

En general, los pacientes son de mediana edad o ancianos y con frecuencia presentan obesidad. El cuadro clínico es insidioso, lento y progresivo. La mayoría de los pacientes con evidencias radiológicas de osteoartritis no presentan síntomas; sin embargo, la articulación afectada se vuelve dolorosa con el uso abusivo y mejora con el reposo.
A veces, el componente inflamatorio es muy marcado y, luego de períodos de reposo prolongado, el dolor y la rigidez se vuelven discapacitantes, lo que compromete la calidad de vida del paciente, genera inmovilidad física, atrofias musculares, ansiedad y depresión.

El dolor puede ser local por destrucción articular y sinovitis secundaria o por aumento de la presión intraósea por obstrucción al flujo venoso, o aun por cambios biomecánicos que ocasionan síndromes periarticulares secundarios -bursitis, tenosinovitis- o debido al dolor muscular por espasmo de la musculatura local.

La mayoría de los pacientes refieren rigidez luego del reposo y, por lo general, constituye el primer síntoma, y de corta duración (< 30 minutos). También se verifica la pérdida de la amplitud de los movimientos, sensación de inseguridad o incapacidad para realizar movimientos y crepitación articular.
DIAGNOSTICO:
Respecto de los análisis de laboratorio, no existen cambios biológicos propios de la osteoartritis. No obstante, es imperioso descartar un proceso patológico subyacente en la presencia de alteraciones en el líquido articular, que es transparente en la osteoartritis, pero en otros procesos puede ser turbio.
Diagnóstico por imágenes:
Radiología. Tiene gran valor en la práctica clínica. Las lesiones son discretas (disminución del espacio articular, osteofitos, cambios en el contorno óseo articular, esclerosis y quistes, calcificaciones periarticulares y edema de tejidos blandos) en los casos iniciales y varían en intensidad según el grado de evolución de la enfermedad.
Tomografía computarizada: Es útil para el diagnóstico de patologías en las articulaciones interfacetarias y los hombros y permite mayor precocidad en el diagnóstico de osteoartritis en estos sitios. La tomografía computarizada de columna es útil para los pacientes con compresión de raíces nerviosas y para el diagnóstico de estenosis del canal vertebral asociada con osteoartritis de la columna lumbar.
Ultrasonografía: Los derrames articulares en sitios de difícil acceso, como las articulaciones coxofemorales, se visualizan bien con este método, además de poder diferenciarse el espesamiento de la sinovial del contenido del derrame articular.
Resonancia magnética: Se considera el mejor método para el diagnóstico de la osteoartritis porque permite evaluar todas las estructuras articulares, además de ser no ionizante. Sin embargo, este estudio debe realizarse sólo en casos específicos, cuando existe la sospecha clínica de otra enfermedad.
Artroscopia diagnóstica. Se trata de un método específico en caso de traumas y daños cartilaginosos circunscriptos, especialmente en deportistas jóvenes. Es un técnica más invasiva, que puede ayudar en el diagnóstico de lesiones de estructuras intraarticulares, para el seguimiento evolutivo en protocolos y como método terapéutico asociado.
TRATAMIENTO:
Los objetivos del tratamiento incluyen brindar alivio, disminuir el dolor y mejorar el bienestar funcional de los pacientes. En cuanto a la terapia farmacológica, existen 2 tipos de drogas: agentes antiosteoartrósicos y agentes condromoduladores.
Entre los agentes antiartrósicos se encuentran los analgésicos periféricos (paracetamol, tramadol, codeína, antiinflamatorios no esteroides -ketoprofeno, ibuprofeno, naproxeno, diclofenac, aceclofenac, piroxicam, meloxicam-, inhibidores de la ciclooxigenasa 2 y los corticoides) y los analgésicos centrales/opiáceos.
Por su parte, los agentes condromoduladores modifican las estructuras: ácido hialurónico, sulfato de glucosamina y condroitina, diacereína, extracto no saponificado de soja y palta y la cloroquina.
Otros tratamientos incluyen las infiltraciones locales (corticoides y ácido hialurónico), la fisioterapia, la kinesioterapia, la termoterapia, hidroterapia, mecanoterapia, la reeducación postural global y la masoterapia.
Como última opción terapéutica se señalan los procedimientos quirúrgicos, que deben reservarse para los casos más graves, con dolor persistente y grave compromiso de la función articular, que puede variar desde una artroscopia con remoción de fragmentos del cartílago hasta una artroplastia total de la articulación, siempre con vistas a reducir el dolor, el mantenimiento de la función articular y la mejora en la calidad de vida.

CONCLUSIÓN:

La osteoartritis no debe considerarse una enfermedad de difícil tratamiento; en realidad, se tata de un cuadro con presentaciones distintas en diversas ubicaciones y, aun, en diferentes articulaciones de un mismo paciente. Además, gran número de individuos presenta desgaste articular de grados variables, incluso en la ausencia de signos y síntomas clínicos. Los pacientes deben ser reeducados para perder peso, realizar ejercicios y evitar situaciones que ayuden a dañar más sus articulaciones. La estrategia terapéutica adecuada debe tener en cuenta, además del empleo de analgésicos, el estadio evolutivo de la enfermedad, el nivel de dolor y la inestabilidad articular, la edad y la expectativa de vida del paciente, la presencia de otras enfermedades sistémicas o articulares y el nivel socioeconómico y cultural del paciente.
CONSULTAS:
Policlinico Jesús Redentor
Av. Mariategui 1290 – Jesús María, Lima, Perú
Teléfono: (01) 673 2112
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Facitis Plantar

CAUSAS

• Problemas con el arco del pie (tanto pie plano como arco plantar alto)

• Correr largas distancias, especialmente correr cuesta abajo o sobre superficies desiguales

• Aumento repentino de peso u obesidad

• Tendón de Aquiles (el tendón que conecta los músculos de la pantorrilla al talón) tenso

• Zapatos con soporte de arco deficiente o suelas blandas

SINTOMAS

La queja más común es el dolor y la rigidez en la parte inferior del talón. El dolor allí puede ser sordo o agudo. La planta del pie también puede doler o arder. El dolor se puede desarrollar de manera lenta con el tiempo o repentinamente después de una actividad intensa.

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Síntomas de la Artrosis de Cadera

Es aquella que afecta al cartílago de la cadera. Se produce una erosión del cartílago. Así, llega un momento en que los cartílagos pueden llegar a desaparecer y se produce el dolor. Aún sin llegar a esta situación y a medida que desaparece el cartílago, el hueso reacciona y crece por los lados (osteofitos), produciendo la deformación de la articulación.

Sintomas

  • Dolor: es posible que el paciente no lo sufra y que se diagnostique la artrosis como mera coincidencia, gracias a alguna prueba radiológica llevada a cabo por otro motivo; pero es muy frecuente que aparezca. Se produce por la degeneración del cartílago y el roce de los dos huesos desnudos, carentes de la protección que les confiere el cartílago. Al principio de la enfermedad, el dolor suele aparecer al mover la articulación; pero cuando se ha instaurado completamente, el dolor suele aparecer con el reposo (por ello, a los pacientes que sufren artrosis desde hace mucho tiempo les suele doler más por las mañanas, durante los primeros minutos en los que deben mover las articulaciones tras la inactividad nocturna).
  • Crujidos: suelen aparecer tras un rato de descanso. Al mover la articulación, esta parece estar rígida, como si le faltara lubricación. Se debe al roce de los extremos de los huesos y puede ser otro síntoma de la artrosis.
  • Deformación: el crecimiento lateral de los huesos, al reaccionar por la degeneración del cartílago, produce deformidad en la articulación, que se agranda y se hace más ancha. En las manos es muy frecuente la aparición de los nódulos.
  • Inflamación y edemas: pueden aparecer procesos inflamatorios y acúmulos de líquido alrededor de la articulación dañada.
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